インプラント
インプラントについて
入れ歯やブリッジに替わる最新の歯科治療として注目されているインプラント。
「第３の歯」ともいわれ、ＱＯＬ(生活の質)の向上にも大きく貢献するインプラントだが、術前の綿密な診断と治療計画、そして術後のケアが非常に重要になってくる。
安心・安全にインプラント治療を受けるためにはどういった点に注意しなければならないかをご説明します。
歯本来の機能を取り戻すことができるインプラント治療
インプラント治療とは、失った歯の代わりに人工の歯を作る方法の一つです。顎の骨に土台となるチタン製のインプラント体(人工歯根)を埋め込む手術を行い、その上に人工の歯を取り付けます。入れ歯やブリッジと違ってグラつきや違和感がなく、歯本来の機能を取り戻すことができます。
ただ、インプラント治療を行うためには、顎の骨に十分な量と質が必要となります。土地はあっても軟弱な地盤であれば、その上に建物を建てることができないのと同じです。噛み合わせの力は体重の数倍といわれており、インプラント体を埋め込む顎の骨は、その噛み合わせの力に耐えなければなりません。
インプラント治療は、ブリッジのように他の健康な歯を削る必要はなく、しかも安定感があって、審美的にも美しさを保てます。その反面、治療期間が長いという欠点があります。インプラント体が顎の骨と結合するまでには、個人差にもよりますが、下顎で約３カ月、上顎で６カ月ほどかかります。
従来の治療法との違い
従来・・・ 周りの健康な歯を削ってブリッジにします。 |
 インプラント |
|
インプラント・・・ 健康な歯をまったく削ることなく、歯のない部分にインプラントを埋入します。 |
||
従来・・・ 入れ歯を固定するため、健康な歯にバネをかけます。 違和感がありバネをかけた歯に負担がかかります。 |
 インプラント |
|
インプラント・・・ 歯のない部分にのみインプラントを埋入しますので、歯に負担をかけません。 |
||
従来・・・ 総入れ歯を作製し、歯肉との吸着力で支えています。 噛む力が弱く、食べ物が内側に入って痛かったりします。 |
 インプラント |
|
インプラント・・・ インプラントが顎の骨にしっかりと固定され、ガタつきがなく安定します。 |
||
ＣＴ検査でより安全・確実なインプラント治療を
より安全で確実なインプラント治療を行うためには、治療に入る前に正しい診断に基づいて、きちんとした治療計画を立てることが大事です。
手術のリスクを最小限に抑えるためにも、ＣＴ検査を受けることをおすすめします。ＣＴ検査はすべてのケースに絶対必要というわけではありませんが、顎の骨の量や質、神経や上顎洞(副鼻腔)などの触れてはいけない器官との距離などを確認することができます。
また、顎の骨や鼻の病気など、インプラント手術の成功を左右するような病気が見つかることもあります。
一般検査でのレントゲンでは２次元の限られた情報しか分かりませんが、ＣＴは目的地にたどり着くための立体的な地図のようなものと考えたらいいでしょう。
最近は、小型で解像度の高いデンタルＣＴという装置が普及してきています。１回の撮影で済み、Ｘ線の被曝量も非常に少ないですが保険はききません。
歯を失った原因が歯周病の場合は、インプラント治療の前に、まず歯周病をきちんと治すことが先決です。それによって、結果が違ってきます。
術後のケアと定期的な検診で良好な口腔機能を保つ
インプラント治療は手術をすれば終わりというわけではありません。インプラントは虫歯になることはありませんが、骨に埋め込むため歯周病（骨が溶けてグラグラになること）に弱いのです。残存歯と共に術後のケアが非常に重要ということを忘れてはなりません。天然の歯と違って、インプラントの周囲には特にプラークが残りやすいので、ホームケアによって口の中を清潔に保つと同時に、歯科医によって定期的に専門的なチェックやケアが必要です。また、歯と骨との間に歯根膜がないため、噛み合わせが変わってくることや、時間がたてばインプラント周囲の骨が変化することもあるので、定期的にレントゲン検査を行うことも大切です。
インプラント治療は自由診療のため、保険が効きません。長い目で見れば非常にメリットの大きい治療といえますが、長持ちさせるためには日々のケアと定期的な検診が欠かせないのです。
高齢になるにつれ、他の科の受診率は上がるのに対し、歯科の受診率は下がる傾向にあります。中には、治療をあきらめている方もいるかもしれません。今後は、寝たきりや来院できない患者さんのためにも、デンタルケアも含めたメディカルケアという視点から、病診連携を行っていくことが大事になってくるでしょう。より多くの患者さんに、インプラントという治療法があるということを知っていただき、専門医に相談しながら、利点と欠点を納得した上で、治療に臨んでいただきたいと思います。
インプラント治療の流れ
| 1診査と治療計画 |
失われた歯の数、インプラントを埋め込む骨の硬さ、大きさ、位置により、治療法には様々な選択肢があります。歯にかかる力の方向や強さはもちろん、患者さんに無理のない衛生管理などを含めて総合的に検討した上で、治療計画が立てられます。 |
| 2.一次手術 |
顎の骨にインプラントを埋め込みます。 |
| 3.治療期間 |
| 一次手術後、3〜6ヶ月の治療期間をおくことで、インプラントと骨が強い力で結合します（オッセオインテグレーション）。 この期間、仮の歯を使用できる場合もあります。  |
| 4.二次手術 |
| 歯ぐきを開いて人工の歯を取り付ける準備をします。この状態で、歯ぐきが治るまで1週間ほどおきます。 症例によっては、この手術を省いたり、上記の治療期間を短縮することもありますが、主治医とご相談下さい。  |
| 5. 人工の歯を作製・装着 |
歯ぐきが治った時点で型を取り、人工の歯を作ります。形や色などは患者さんに合わせて作製し、インプラントに取り付けます。 |
| インプラントのメンテナンスと定期健診 |
インプラントで治療した部分に限らず、口の中は衛生的に保つ必要があります。インプラント後のブラッシングの方法などについて適切な指導を受け、また半年に１回程度の定期検診を受けて、インプラントや人工の歯の状態、噛み合わせを確認します。 |
インプラントQ&A
| 治療期間はどのくらいかかりますか？ |
| 通常４〜６ヶ月です。インプラントの本数や埋め込まれる個所、採用される治療方法によって差があります。 |
| 手術の際、入院が必要ですか？ |
| 一次手術でも、二次手術でも入院の必要はありません。また、充分な局部麻酔下で手術を行いますので、従来の歯科治療に比べても痛みを感じる度合いは強くないと言えるでしょう。 |
| 人工の歯が壊れることはありますか？ |
| 充分な診察を行って治療計画を立て、その部位に最も適した材料で歯を作製しますので、簡単に壊れるようなことはありません。万が一壊れたとしても、作り直しは可能です。また、骨の状態を確認した上で、インプラントを追加することも可能です。 |
| まったく歯が残っていない場合でもインプラント治療できますか？ |
| 歯が１本も残っていない患者さんには、上あご、下あごに各５〜６本のインプラントを埋め込んで義歯を支えます。インプラントを２〜３本しか入れられない場合には、取り外し式の入れ歯で対応します。この入れ歯は従来の総入れ歯と異なり、しっかりあごの骨に固定されますので、食事中でも会話中でも動くようなことはありません。 |